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电子病历在现实应用中的问题及解决

2018-2-7 15:25:47??????点击:

  电子病历在现实应用中的问题及解决

  据圳标科技小编了解,电子病历在现实中依然存在一些问题,在各大医院的实行过程中,有各种各样的问题产生:

  1、用过程中出现病历文件损坏和丢失的现象:造成这种情况出现的原因可能有两种情况:一是医生没有按照规定程序正常的关机操作,造成文件没有保存。二是有可能多位医生同时对文件进行操作造成的。这时要按照正常要求重启电脑,通过病历的备份实现对病历的重建。

  2、病历书写变慢:病历一般按照病人信息的不同分类存放,同一个患者的所有病历要放在同一个文件下,当患者病历过多(100个作业),就可能会出现病历书写变慢的现象。

  3、局部过度复印的现象仍存在:电子病历在减小了医生工作量的同时,也带来了同一患者病历出现雷同部分的现象,比如首次上级医师查房和首次病程记录相同的情况。

  4、不能提供与病情相关的影像、图片资料:目前的电子病历还不具备同时能够浏览病历中的比如X光影像、CT影像等资料的功能。

  如何解决呢?

  1、要在各相关子系统以实施的情况下建立病历:建立电子病历系统的过程中,难免会出现差错和问题,我们所需要做的就是如何将各部门的病历信息有机的融合到一块,要想做到这一点,就需要在各子系统已经实施的情况下来建立完整的电子病历,从而实现信息的共享。

  2、建立结构化病历:患者信息因人而异,也存在着医生描述的随意和口语化问题,因此要想使电子病历系统实现对患者信息的采集、存储和加工,发挥其真正作用,就必须首先解决病历信息管理混乱的状态,医院再依据《病历书写基本规范》和《电子病历系统功能规范》等的规定,对患者信息进行优化处理,从而实现病历信息的整合和规范化。

  3、要采用专用的编辑器:患者的信息牵扯到定位不明确、汉字编码的特殊性等问题,可能会造成很多患者的信息无法正常读取和生成等现象的出现,这时我们就需要用到病历编辑器,它是由所有临床医生直接录入的能够全面体现所有信息的一种工具,有效解决了患者信息记录难的这一问题。

  4、要按照标准的模版程序来进行:电子病历不允许复制患者的信息,但限于不同科室对病历的要求不同,有很多病历具有极高的学术价值和临床借鉴意义,因此根据各科室的专业特点来建立不同的各种专科模版就成为了一项紧迫的各种,有了丰富的专科模版后,既能有效规范病历的书写,又能提高书写的效率。

  5、建立完善的培训机制:在电子病历试行之初。我们的医护人员对其认识有限,操作不熟练,这都可以理解,这时我们就需要加强对我们的医护人员就这方面的培训工作,考虑到这项工作牵扯面广,人员复杂,以及周期较长的现实问题,我们从开始就要做好打持久战的准备,制定长期的、严密的培训计划,并严格的落实下去,不能成为空谈,切实使我们的医护人员认识到这项工作的重要性。