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浅谈医院电子病历信息整合

2018-1-10 16:54:46??????点击:

  浅谈医院电子病历信息整合

  近几年,电子病历在全国范围内多家医院进行了推行使用,也进行了多次调研,以某医院为例,电子病历系统的建设,使其各部门原来独立信息的整合、集成成为该医院电子病历建设过程中遇到的最大难道。圳标科技小编认为,集成的系统信息分为以下几种:

  门诊系统的信息集成:该院门诊采用门诊医生工作站(电子处方与电子病历),记录门诊病人就诊的所有门诊病历、处方、检查、检验信息。通过入院注册时住院号与门诊号的唯一对应,实现在住院电子病历界面上,查询该住院病人在本院历次门诊按时间序列的所有门诊就诊信息。

  PACS及医技系统的信息集成:医院所有医生工作站均可查询放射报告与高清晰度的放射图像,并对神经内、外科等对图像要求高的八个临床科室配置了高分辨率高灰阶的放射专业显示器。

  LIS集成:医生在系统中输入检验项目医嘱,护士打印检验标签并粘贴于样品容器上,根据标签采样送检验科。检验科根据住院号进行样品核收并检验,检验结果由仪器自动传至LIS服务器,经技师确认后,电子病历系统该病人界面上就能查询按时间序列的所有检验报告。

  传染病与医院感染报告系统:电子病历界面上集成了传染病例的报告,医生只须在报告界面上作少量选择。报告内容反馈到医院感染科,由医院感染科对报告内容审核后通过中国疾控中心的网络直报系统直接上报,有效缩短信息从医生端到医院管理部门的时间。

  抗生素控制审批系统:医院在对药品比例与医生经济收益进行政策性宏观控制的基础上,对抗生素类药品进行分类管理。

  护理信息集成:医院采用电子护理病历,入院评估单、一般护理记录、危重病人护理记录由计算机处理。医生在电子病历界面上能查询到所有病人相关的护理信息。

  医嘱信息集成:医生可以在电子病历界面上的医嘱处理功能上录入医嘱,也可在医嘱系统上录入医嘱。在电子病历界面上可以查询相关病人全部医嘱、临时医嘱、已停止的医嘱、正在执行的医嘱等信息。

  药物知识库系统集成:通过药物知识库系统的药物名称与本院药库在用药物的对应,医生在医嘱录入界面上可以查询药物剂量、相互作用、配伍禁忌等,并可查询相关药物的详细使用说明书,达到指导医生用药,防止不合理用药现象的发生。