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分级诊疗为什么那么重要?

2017-11-20 17:45:46??????点击:

  2015年“分级诊疗”成为医改的重点,《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出以常见病、多发病、慢性病为突破口, 完善服务网络、运行机制和激励机制,逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

  其实分级诊疗与远程会诊一样, 能否有效开展,关键在于如何建立合理的机制充分调动各级医院医生的积极性,信息化建设仅仅是支撑的手段。资源与需求的匹配问题,单靠信息化是解决不了的。

  2014年中国总诊疗68.88亿人次,其中,社区卫生服务中心(站)完成5.99亿人次,仅占8.67%,基层医疗卫生机构门诊量不断下降,“大医生看小病,小医生乱看病”的现象比比皆是,需要我们对有限的社会资源重新进行合理的分配,分级诊疗是势在必行的一件事情。

  分级诊疗的难点在于现行体制,今天英国的“三级”基本就是我们当年三级医疗体制的原型,之所以可以运作起来,是因为政府“全买单”。政府养不起全民医疗,那么残酷的市场机制必然决定了不管什么属性的医院,都得在市场上寻求生存与发展。这是政府引导与市场推动没有有机地结合,甚至两者形成对抗的必然结果。

  实施分级诊疗,首先要改变患者就医习惯,如何提高基层医院基本医疗服务能力是关键所在,远程会诊、远程培训教育未来有着广阔的前景。整合区域内现有的检查、检验、消毒供应中心等资源,将加速区域检查、检验等资源管理系统的推广和应用。

  其次是控制公立医院扩张,重点控制三级综合医院数量和规模,在床位数不可能再增加甚至减少的情况下,如何缩短平均住院日,提高每平方的创利率是未来三甲医院管理者必须面对的一件事情。增加日间病房、开展院前服务、组建医疗联合体将是三甲医院可持续发展的一个趋势。院前服务系统、日间病房等新的业务系统将应运而生;联合体之间的信息共享将是未来医疗信息化的一个方向,其中利用信息化手段辅助新的利益分配机制建立是其中的重要组成。

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